Ложный круп

Ложный круп, или стеноз гортани — состояние, которое возникает из-за сужения просвета дыхательных путей, по сути, отёк и спазм. Хрящи гортани образуют плотное нерастяжимое кольцо, которое на фоне отёка мягких тканей препятствует свободному прохождению воздуха. Обычно развивается на фоне вирусных инфекций у детей от 6 месяцев до 3 лет

Помимо ложного крупа, существует истинный. Он возникает только при дифтерии: под действием дифтерийной палочки образуются фибриновые плёнки, которые перекрывают просвет гортани. К счастью, в наше время истинный круп встречается редко благодаря всеобщей вакцинации

Что вызывает ложный круп?

Вирусы. Чаще это парагрипп, но причиной могут быть и аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, грипп типа A или B

Ложный круп опасен?

Он сильно пугает родителей, особенно если они видят приступ впервые, но у ложного крупа благополучный прогноз

Почему ложный круп возникает только у детей?

Это связано с особенностями строения детской гортани. У малышей просвет гортани узкий, а слизистая оболочка толще. Мягкие ткани пронизаны кровеносными сосудами и рыхлые, поэтому при воспалении быстро увеличиваются в размерах и отекают. В результате просвет и без того узких дыхательных путей уменьшается, возникает затруднение дыхания

Как понять, что это не просто кашель, а ложный круп?

У ложного крупа есть характерные черты:

• приступ развивается в вечерние часы или ночью, обычно через 2-3 часа после засыпания
• проблемам с дыханием предшествуют признаки вирусной инфекции — насморк, кашель, повышенная температура тела
• кашель сухой лающий или приступообразный (он очень отличается от обычного)
• голос становится сиплым
• вдох затруднён
• дыхание шумное
• при нарастании симптомов может появиться синюшность вокруг рта

Нужно ли вызывать скорую помощь?

Если у ребёнка это первый приступ ложного крупа, вы напуганы и растеряны — лучше вызвать. Врачи помогут провести ингаляцию, сделают, если нужно, инъекцию гормонального препарата для снятия спазма. Если вы знаете, как действовать, — можете справиться самостоятельно. Но если проблемы с дыханием не проходят — обязательно вызовите скорую

Как помочь ребёнку во время приступа?

Первое и главное — постарайтесь успокоить ребёнка и себя. Откройте окно, обнимите малыша. Можно отнести его в ванную комнату и включить горячий душ для увлажнения воздуха. Если дома есть увлажняющие устройства — можно использовать их: они помогут предотвратить пересыхание слизистой оболочки верхних дыхательных путей

Важно: эффективность этих методов не доказана, но они помогают успокоиться и ребёнку, и родителям, а это уже влияет на облегчение приступа

Если принятых мер недостаточно и приступ продолжается — сделайте ингаляции с препаратом (их назначает врач). Как правило, после этого сразу наступает облегчение

Если и это не помогло — вызывайте скорую помощь. Врачи делают внутримышечные инъекции стероидов и решают вопрос о необходимости госпитализации в стационар

Что точно не нужно делать при ложном крупе:

• ингаляции с бронхолитиками: в слизистой оболочке гортани нет рецепторов, которые есть в бронхах
• давать ребёнку препараты от кашля и муколитики: они задерживают выведение слизи и способствуют её накоплению в дыхательных путях, ухудшая дыхание
• иприменять «фероны»: эффективность средств на основе интерферонов не доказана
• использовать горчичники, ножные ванны и другие альтернативные методы

Можно ли предотвратить новые приступы?

Можно создать комфортные условия для дыхания

• перед сном включить увлажнитель воздуха
• проветрить комнату и проследить, чтобы температура в помещении была не выше 23 °C

В некоторых случаях мы рекомендуем родителям делать ингаляции в течение 3 дней, если есть риск тяжёлого крупа

Ложный круп выглядит и звучит пугающе, но чаще всего с ним можно справиться в домашних условиях, и с возрастом он пройдёт самостоятельно